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我院郭文英医生消乳散外敷配合内服中药治疗乳腺增生病申报大理州新技术新项目

2014-06-27 16:58 来源:大理市中医医院 发布人:admin 浏览:

消乳散外敷配合内服中药治疗乳腺增生病100例

郭文英1 任体祥2 杨晓清1

1大理市中医医院(云南 大理671003) 2大理学院附属医院(云南 大理671000)

  关键词 乳腺增生病 中医药疗法

  摘要 乳腺增生病在临床上单独采用内服中药、中成药或者外敷中药 ,疗程长、疗效差,我们采用自拟消乳散外敷配合内服中药治疗乳腺增生病100例,通过临床疗效观察,疗程缩短、疗效显著,值得推广应用。

  随着妇女社会地位的提高,生活节奏的加快,工作压力的增加,乳腺疾病发病呈上升趋势。乳腺增生病占育龄期妇女的40%左右,占全部乳房疾病的75%,是最常见的乳房疾病,以周期性乳房疼痛,乳房肿块为特点并与月经周期及情志变化密切相关。可以发生在青春期到绝经期任何年龄,但以35~45岁为发病高峰。轻者影响工作和生活质量,重则危害广大妇女身心健康,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱,既非炎症,也非肿瘤,属于中医“乳癖”范畴。

  笔者根据多年临床经验自拟消乳散外敷配合中医辨证内服中药治疗乳腺增生病100例,取得了满意疗效,现总结报道如下:

  1 临床资料

  1.1一般资料

  本组病例全部来自2011年1月—2011年12月来我院妇科就诊的患者,15岁—25岁16例,26岁—35岁28例,36岁—45岁44例,46岁—55岁12例,其中26—45岁72例,年龄最大55岁,最小15岁;病程最短3个月,最长达8年;乳房单侧肿块58例,双侧肿块42例,多发生在乳房外上象限;溢液21例,乳头瘙痒13例,月经周期性疼痛74例,无月经周期性疼痛26例;中医辨证肝郁气滞型32例,痰瘀互结型41例、冲任失调型27例;全部病例经我院乳房高频彩色B超或者外院钼靶X线摄片检查确诊为乳腺增生症,伴随子宫肌瘤31例,卵巢囊肿23例,伴随子宫肌瘤和卵巢囊肿9例;排除乳腺纤维瘤、乳腺叶状囊肉瘤、积乳囊肿、乳腺癌等乳房疾病。

  1.2诊断标准

  参照(2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第八次会议通过)(1)症状:乳房有不同程度的胀痛、刺痛、或隐痛,可与月经、情绪变化有相关性,连续3个月或间断3—6个月不缓解;(2)体征:乳房一侧或两侧发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块,可分散于整个乳房,多发生在乳房外上象限,与周围组织界限不清,与皮肤或深部组织不粘连,活动,可有触痛,质韧,可随情绪及月经周期的变化而消长,极少病人可有乳头溢液或瘙痒;(3)排除标准:排除初潮前小儿乳房发育症、男性乳房发育症、以及乳房良恶性肿瘤;(4)辅助检查(钼靶X线摄片、B超)

  2 治疗方法

  全部病例都给予自拟消乳散外敷,药物组成:海藻60克,桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、三棱、莪术、路路通、山慈菇、八月扎、石见穿各30克,土鳖虫、水蛭各15克、蜈蚣6条,将上药共粉碎成细末备用。用药时间在月经中期排卵后乳房疼痛时开始,取适量药粉用醋(肝郁气滞)或者酒(痰瘀互结、冲任失调)汇合调匀,涂在纱布敷于乳房包块或者痛点阿是穴,并用脱敏胶布固定,外加热水袋保温15分钟,1日1次,连续外敷至行经期,如月经量多经期停用,经量少经期可用至疼痛缓解或消失,一般10天左右,3个月为一疗程,并结合月经周期辨证分型内服中药:肝郁气滞型用疏肝理气、解郁散结的丹栀逍遥散;痰瘀互结型用活血祛瘀、化痰散结的乳癖散;冲任失调型用调理冲任、滋补肝肾的二仙汤。治疗期间保持心态平和,避免进食辛辣刺激性食物。

  3 结果

  3.1疗效标准

  参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》ZY/T1.2-94中有关乳腺增生病的疗效评定。一个疗程后进行评定,治愈:乳房肿快及疼痛消失;好转:乳房肿快缩小,疼痛减轻或消失;无效:乳房种快及疼痛治疗前后无变化。

  3.2治疗结果

  本组100例患者,疗程最短为1—2个疗程,最长为3个疗程,平均为2.2个疗程,治愈:38例,占38%;好转:症状体征明显好转59例,占59%;无效3例,占3%;总有效率为97%。

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